3교대 병동과 당직의 뒤섞인 종합병원, 메신저 근무 상태 연동으로 야간 오호출선 끊다

지난달 초 수도권의 한 800병상 규모 종합병원에서 야간 중환자실(ICU) 간호사가 긴급 처방 확인을 위해 상근 약제팀장 개인 메신저로 메시지를 보내는 일이 벌어졌다. 당직 약사가 자리를 비운 사이 원내 처방 변경 내역을 급히 조회하려다 벌어진 착오였다. 퇴근한 상근직 직원이 한밤중에 울린 메시지에 대응하면서 원내 소통 창구의 혼선이 도마 위에 올랐다.

3교대 병동 간호사와 수련의, 당직 기사, 정규 주간 근무를 하는 원무·약제·진료지원 인력이 뒤섞인 대형 병원에서는 근무 상태와 무관한 연락이 잦은 마찰을 낳는다. 특히 민간 상용 메신저를 병용하던 관행 탓에 비번자나 야간 휴식 중인 직원에게 알림이 전송되거나, 인수인계 과정에서 환자 처방 메모가 누락되는 사례가 누적됐다.

근무표 상태와 실시간 연동하는 메신저 체계

해당 병원은 원내 메신저 시스템에 EMR(전자의무기록) 및 그룹웨어 근태 데이터를 결합했다. 의료진과 행정직원의 프로필 상태가 원내 근무표(Duty)와 연동되어 현재 ‘데이(낮)’, ‘이브닝(저녁)’, ‘나이트(야간)’, ‘비번(Off)’ 중 어떤 상태인지 자동으로 메신저 조직도에 표시되는 방식이다.

비번이거나 퇴근 상태인 직원에게 1:1 대화를 걸 경우, 발신 창 상단에 "현재 근무 시간이 아닙니다. 긴급 시 당직자에게 문의하십시오"라는 안내 문구가 나타난다. 병동별, 센터별 당직자 호출 채널도 별도로 분리했다.

"응급실이나 중환자실은 1분 1초가 급하다 보니 메신저 목록에서 익숙한 이름만 보고 무작정 말을 걸던 관행이 있었다"며 "근무조 태그가 실시간으로 붙으면서 비번자 호출을 사전에 차단하고 지정 당직자에게 바로 연결하는 흐름이 자리 잡는 분위기"라고 이 병원 의료정보팀 파트장은 설명했다.

인수인계 채널 분리와 환자 식별 정보 보호

교대 시점마다 발생하는 인수인계 누락을 줄이기 위해 병동별 고정 채널도 개편했다. 근무조가 교대될 때마다 개별 단체방을 새로 파지 않고, 병동 단위의 공식 채널 내에서 근무 인계 노트를 메신저 스레드 형태로 기록하게 했다.

의료법상 민감할 수 있는 환자 정보 노출을 막기 위해 채팅방 내 환자 등록번호(ID) 자동 마스킹 필터도 병행 적용했다. 병동 밖 지원 부서와의 협업 시 환자의 실명과 진료 식별 번호가 무분별하게 복사되어 외부로 유출되는 위험을 걸러내기 위한 조치다.

야간 검사실이나 당직 영상의학과 등 지원 부서 역시 야간 전용 공용 채널을 통해서만 병동의 긴급 판독 문의를 접수하도록 창구를 통일했다. 개인 간 사적 연락으로 접수되던 판독 재확인 요청이 공식 기록으로 남아 누락 시비가 줄었다는 것이 병동 간호부의 평가다.

전공의 순환 근무와 직역별 예외 규정 관리

남은 과제는 정기적으로 순환하는 전공의와 파견직 인력의 계정 권한 동기화다. 진료과를 옮겨 다니는 수련의 특성상 근무표 반영 시점과 메신저 채널 접근 권한이 어긋나면 긴급 호출방 접근이 일시적으로 제한될 수 있어서다.

의료기관은 환자 생명과 직결된 긴급 호출이 상존하는 만큼, 기계적인 연락 차단이 자칫 응급 대응 공백으로 이어지지 않도록 예외 호출 승인 권한과 우회 경로를 어디까지 둘 것인지에 대한 운영 기준을 계속 다듬고 있다.